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骨结核分类

骨结核是什么病

作者:骨结核科许大夫 时间:2019-07-03 00:41 阅读:()次

骨结核是什么病有什么症状
结核菌就是会移动的,虽然大部分是寄居在肺部,但也有聪明的结核菌感觉肺部的居住地有危险时,就会转移阵地,出现在你意想不到的地方。
 
本院前不久刚接到一例腰椎骨固定以及病灶清除的大手术。结核菌绕过了这个患者的肺部,直接就在这个患者的脊椎处安家了。她三分之二的第五节腰椎都被这个结核菌所侵蚀。
 
就这名患者描述,她初期只是感觉有时背部疼痛,也只是在医院开了镇痛药,以为是累倒了,并没有想其他。但是在某天,突然出现了腰痛、下肢麻木才去大医院做了拍片检查后,才发现自己得了骨结核。据医生诊断,如果不及时进行手术,很可能发展为双侧下肢感觉、运动以及反射等消失,大小便失禁的情况。
 
现在肺结核患者不再是结核中的唯一了,骨结核大约站肺外结核的15%-20%,是肺外结核里最常见的疾病,且其中80%的患者都是脊椎结核。
 
肺结核是结核杆菌,随着血液和淋巴液进入到肺外的某些脏器,并在脏器中定植繁殖形成结核性肉芽肿,而影响脏器的功能。比如肝结核,结核性脑膜炎,肾结核,骨结核,肠结核等。但他和肿瘤转移稍有不同,肿瘤是瘤细胞,随血液和淋巴液转移,在局部脏器形成肿瘤组织,并无限增长,但结核菌是会生长的。
 
不觉得直邮咳嗽、咳痰才可能是结核病,也不要忽略身体某些部位的疼痛,总是想当然的以为,毕竟自己不是专业的医生,就算是医生本人,也有过一句话:医者不自医。如果查出是结核的话,也不要慌张,要积极的配合治疗,因为经积极治疗还是可以终止其破坏作用的。

要治疗骨结核,那么骨结核的检查项目是必须进行的。只有先了解患者的具体症状后,才能对症下药。
骨结核的检查方法主要有以下几种:
 
1、血常规。血色素正常或细胞正常性轻度贫血,多发病灶或长期合并继发感染者,可有较严重贫血。白细胞计数可正常或增高,混合感染者白细胞计数明显增加。
2、血沉。在病变活动期血沉加速,但也可正常,病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常,对随诊有意义,但是本项检查非特异性,其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。
3、结核菌素试验。一般该实验对5岁以下儿童早期诊断有帮助,结核菌素试验由阴性转阳性者,表明最近感染了结核病。假阴性可见初病期,或重症者无变应性,而由阳性转为阴性。当然,试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。
4、结核菌培养。采用改良罗氏培养基培养需时3~8周,其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(PCR)检测经48小时可得结果,这方法有待进一步完善。
5、病理组织检查。采取病理组织标本,在滑膜上取肉芽组织,骨骼上在X线片显示囊样病灶处取活体组织,其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行,互为补充核对,可提高确诊率70%~90%。
6、X线检查、CT检查、MRI检查。X线检查。骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀,除合并感染和修复外,骨质硬化少见。CT检查。多发骨破坏,边缘环绕骨硬化,冷脓肿形成,部分脓肿边缘可见钙化,增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征);软组织内形成钙化及死骨。
 
MRI检查。椎体骨质破坏和椎体骨炎,椎间隙破坏,裂隙样强化,椎旁及硬膜外脓肿,增强后脓肿壁呈环行强化,后纵韧带呈线条样强化。
 
当然,现如今,X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一,但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查,以提高诊断水平。
骨结核属于一种慢性继发性疾病,治疗难度大且易复发。所以,为了提高疗效,保持人体关节功能,避免畸形,专家表示患者必须做到早诊断,早治疗。这样的话才可以及时抑制病变,还可减小治疗难度。
 
得了骨结核手术的几率很高。手术有三种类型:①切开排脓:寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染,全身中毒症状明显,不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术:腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口,从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术:纠正脊柱后凸畸形。具体怎么治疗遵医嘱。
 
如果骨质破坏,有寒性脓肿形成,抗结核药物治疗的同时,就要手术治疗了。因为有脓肿形成,多需要手术治疗。保守治疗效果不佳。
 
如果关节结核诊断明确的话,那就治疗会比较麻烦,一般来说都是需要做手术的,因为结核杆菌会对关节造成很大的破坏,必须要手术把坏死的骨头彻底的切掉,甚至需要植骨。在这个基础上进行积极的抗结核治疗。建议还是到正规大医院骨科,好好的住院治疗,该手术就手术。最好一次性彻底的解决问题,不要把它搞成慢性。
 
河南省胸科医院提示您:到正规大医院骨科,好好的住院治疗,该手术就手术。最好一次性彻底的解决问题,不要把它搞成慢性。
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